Depressive Männer: Eine explorative Studie zu engen Beziehungen

Der Gesundheitszustand von Patienten, die an einer Schizophrenie oder an einer Zyklothymie leiden, kann sich zunehmend verschlechtern und zu ernsthaften Einschränkungen führen. Dann kann man sie als unter einer ernsten und dauerhaften psychischen Erkrankung leidende Menschen klassifizieren. Da bei dieser Patientengruppe die Risiken für sich und andere im Mittelpunkt der Sorge stehen, geraten community psychiatric nurses (CPNs)[1] unter Druck, sich Patienten mit diesen Diagnosen zuzuwenden. CPNs wurden beschuldigt, Patienten mit einer ernsten und dauerhaften Diagnose zugunsten anderer Patientengruppen zu vernachlässigen. Wenn sie jedoch ihre primäre Gesundheitsfürsorge einschränken, kann dies ernsthafte Folgen für die Patienten haben. Patienten, die noch keinen Kontakt zu psychiatrischen Diensten hatten, befinden sich vielleicht in einem ernsten, lebensbedrohlichen Zustand. Depressive Männer werden beispielsweise nicht als ernsthaft psychisch krank erkannt, die Selbstmordrate in dieser Gruppe ist allerdings sehr hoch. Sie kehren möglicherweise ihre Depression nach außen und flüchten in Gewalt, wenn sie unbehandelt bleiben. Depressiven Männern fehlt es vielleicht an sozialer Unterstützung und der Fähigkeit, ihr psychisches Leid auszudrücken. Beide Faktoren können Depressionen unterstützen oder zu ihrer Verschlimmerung beitragen. Frühzeitige Überweisung und Diagnosestellung können hier eine Krise, eine Verschlechterung der psychischen Gesundheit und Selbstmord verhindern. CPNs müssen zwar nicht zwingend die Folgeversorgung nach einer Diagnosestellung leisten, dennoch spielen sie für nicht psychotische psychisch Kranke eine wichtige Rolle bei der Überweisung von der primären Gesundheitsversorgung in die Fachversorgung. CPNs bilden einen Filter für die Expertise und die Ressourcen der multidisziplinären psychiatrischen Teams. Die Hausärzte werden zunehmend Schwierigkeiten beim Zugang zu multidisziplinären psychiatrischen Teams haben, wenn CPNs Überweisungen aus der primären Gesundheitsversorgung nicht akzeptieren. Interventionen der primären Dienste sind sehr wichtig für die Diagnosestellung der Depression, denn sie können Männern dabei helfen, psychisches Leid zum Ausdruck zu bringen und sie beim Zugang zu geeigneten Diensten und Behandlung unterstützen. Die Erfahrung der Arbeit mit depressiven Männern in einem primären Gesundheitsdienst zeigte, dass es vielen unter ihnen an Vertrauenspersonen mangelt oder sie sich ihren Nächsten nicht anvertrauen. Das von Brown und Harris [11] entwickelte Interviewschema zur Datensammlung bezüglich der Beziehungen depressiver Frauen diente zur Untersuchung der Beziehungen depressiver Männer, die ein psychiatrisches Tageszentrum besuchten.

1 Psychiatrische Gemeindeschwestern - der Begriff bleibt im englischen Original, da weder die Berufsbezeichnung noch die Organisationsform im deutschen Sprachraum existieren (Anm. d. Übers.).

Literatur

• 1 Ahnlund K, Frodi A. Gender differences in the development of depression.  Scandinavian Journal of Psychology. 1996;  37 229-237
• 2 Depression in Primary Care: Screening and Detection. Attkisson P, Zich E London; Routledge Chapmann and Attall 1990
• 3 Bateman A, Holmes J. Introduction to Psychoanalysis. London; Routledge 1995
• 4 Beach S, Arias I, O’Leary K. The relationship of marital satisfaction and social support to depressive symptomology.  Journal of Psychopathology and Behavioural Assessment. 1986;  8 305-316
• 5 Bebbington P, Marsden L, Brewin C. The treatment of psychiatric disorders in the community: report from Camberwell Needs for Care Survey.  Journal of Mental Health UK. 1999;  8 7-17
• 6 Billings A, Cronkite R, Moos R. Social environmental factors in unipolar depression: comparisons of depressed patients and non-depressed controls.  Journal of Abnormal Psychology. 1983;  92 119-133
• 7 Bolton W, Oatley K. A longitudinal study of social support and depression in unemployed men.  Journal of Psychological Medicine. 1987;  17 453-460
• 8 Bowers L. Community psychiatric nurse caseloads and the ‘worried well’: misspent time or vital work?.  Journal of Advanced Nursing. 1997;  26 903-936
• 9 Bowlby J. Attachment and Loss. London; Penguin Books 1980 vol. 3
• 10 Broman C, Hamilton V, Hoffmann W. et al . Race, gender and the response to stress: autoworkers‘ vulnerability to long-term unemployment.  American Journal of Community Psychology. 1995;  23 813-842
• 11 Brown G, Harris T. The Social Origins of Depression. London; Tavistock 1978
• 12 Cooper A. What men fear: the facade of castration anxiety. Fogel G, Lane F, Liebert R The Psychology of Men New York; Basic Books 1986: 113-130
• 13 Croghan T, Melphi C, Dobrez D. et al . Effect of mental health speciality care on antidepressant length of therapy.  Medical Care. 1999;  37 20-23
• 14 Crowther J. The relationship between depression and marital adjustment: a descriptive study.  Journal of Nervous and Mental Diseases. 1985;  173 227-231
• 15 Eales M. Depression and anxiety in unemployed men.  Journal of Psychological Medicine. 1988;  18 935-945
• 16 Flint E, Hays J, Krishnan K. et al . Suicidal behaviours in depressed men with a family history of suicide: effects of psychosocial factors and age.  Aging and Mental Health. 1998;  2 286-299
• 17 Fogel G, Lane F, Liebert R. (Hrsg) .The Psychology of Men. New York; Basic Books 1986
• 18 Fusilier M, Ganster D, Mayes B. et al . The social support and health relationship: is there a gender difference?.  Journal of Occupational Psychology. 1986;  59 145-153
• 19 Genero N, Miller J, Surrey J. et al . Measuring perceived mutuality in close relationships: validation of the mutual psychological development questionnaire.  Journal of Family Psychology. 1992;  6 36-48
• 20 Good G, Mintz L. Gender role conflict and depression in college men: evidence for compounded risk.  Journal of Counselling and Development. 1990;  69 17-21
• 21 Good G, Robertson J, Fitzgerald L. et al . The relationship between masculine role conflict and psychological distress in male counselling centre clients.  Journal of Counselling and Development. 1996;  75 44-49
• 22 Greenburger E, O’Neil R. Spouse, parent, worker: role commitments and role related experiences in the contruction of adult well being.  Developmental Psychology. 1993;  29 181-197
• 23 van Grootheest D, Beekman A, van Groenou M. et al . Sex differences in depression after widowhood: do men suffer more?.  Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1999;  34 391-398
• 24 Hammen C, Peters S. Interpersonal consequences of depression: responses to men and women enacting a depressed role.  Journal of Abnormal Psychology. 1978;  87 322-332
• 25 Hernetkoski K, Keskinen E. Self-destruction in Finnish motor traffic accidents in 1974-92.  Accident Analysis and Prevention. 1998;  30 697-704
• 26 Holahan C, Moos R. Social support and adjustment: predictive benefits of social climate indices.  American Journal of Community Psychology. 1982;  10 403-415
• 27 Jacobs D. Depression screening as an intervention against suicide.  Journal of Clinical Psychiatry. 1999;  60 42-45
• 28 James A, Tucker B, Mitchel-Kernen C. Marital attitudes, perceived mate availability, and subjective well-being among partnered African men and women.  Journal of Black Psychology. 1996;  22 20-23
• 29 Jenkins R, Bebbington P, Brugha T. et al . British psychiatric morbidity survey.  British Journal of Psychiatry. 1998;  173 4-7
• 30 Jourard S. The Transparent Self. New York; Van Nostrand 1971
• 31 Katz M, Wetzler S, Cloitre M. et al . Expressive characteristics of anxiety in depressed men and women.  Journal of Affective Disorders. 1993;  28 267-277
• 32 Kilmartin C. The Masculine Self. New York; Macmillan 1994
• 33 Little D, Hammond C, Kollisch D. et al . Referrals for depression by primary health care physicians: a pilot study.  Journal of Family Practice. 1998;  47 375-377
• 34 Macaskill N, Macaskill A. Failure to diagnose depression in patients referred for psychotherapy.  International Journal of Social Psychiatry. 1999;  45 140-147
• 35 McQuaid J, Stein M, Laffaye C. et al . Depression in a primary care clinic: the prevalence and impact of an unrecognised disorder.  Journal of Affective Disorders. 1999;  55 1-10
• 36 Miles M B, Huberman A M. Qualitative Data Analysis: An Expanded Sourcebook,. 2nd ed Newbury Park CA; Sage 1994
• 37 Monkley-Poole S. The attitudes of British fundholding general practitioners to community psychiatric nursing services.  Journal of Advanced Nursing. 1995;  21 238-247
• 38 Murphy J. Trends in depression and anxiety: men and women.  Acta Psychiatrica Scandinavia. 1986;  73 113-127
• 39 Murphy G. Why women are less likely than men to commit suicide.  Comprehensive Psychiatry. 1998;  39 165-175
• 40 Ohayon M, Priest R, Guilleminault C. et al . The prevalence of depressive disorders in the United Kingdom.  Biological Psychiatry. 1999;  45 300-307
• 41 O’Neil J. Male sex role conflicts, sexism and masculinity: psychological implications for men and women, and the counselling psychologist.  Journal of Counselling Psychology. 1981;  9 61-80
• 42 Pedder J. Failure to mourn and melancholia.  British Journal of Psychiatry. 1982;  41 327-328
• 43 Polit D, Hungler B. Nursing Research Principles and Methods. New York; Lippincott 1999
• 44 Riley J. Getting the Most from Your Data. Bristol; Technical & Educational Services Ltd 1990
• 45 Saarinen P, Hintikka J, Lehtonen J. Somatic symptoms and risk of suicide.  Nordic Journal of Psychiatry. 1998;  52 311-317
• 46 Schafer R. Men who struggle against sentimentality. Fogel G, Lane F, Liebert R The Psychology of Men New York; Basic Books 1986: 95-110
• 47 Sharpe M, Heppner P, Dixon W. Gender role instrumentrality, expressiveness and well being in adult men.  Journal of Sex Roles. 1995;  33 1-18
• 48 Sheppard M. Depression in female health visitor consulters: social and demographic facets.  Journal of Advanced Nursing. 1997;  26 921-929
• 49 Simmons S, Brooker C. Community Psychiatric Nursing: A Social Perspective. London; Heinemann Nursing 1986
• 50 Strachey J, Richards A. Siegmund Freud: 1 Introductory Lectures on Psychoanalysis. London; Penguin 1973
• 51 Strauss A, Corbin J. Basics of Qualitative Research. London; Sage 1990
• 52 Tudiver F, Talbot Y. Why don’t men seek help? Family physicians‘ perspectives on help-seeking behaviour in men.  Journal of Family Practice. 1999;  48 47-52
• 53 Vredenburg K, Krames L, Flett G. Sex differences in the clinical expression of depression.  Journal of Sex Roles. 1986;  14 37-49
• 54 Wakefield P, Read S, Firth W. et al . Clients perception of outcome following contact with a community mental health team.  Journal of Mental Health. 1998;  7 375-384
• 55 Warren L. Male intolerance of depression: a review with implications for psychotherapy.  Journal of Clinical Psychology Review. 1983;  3 147-156
• 56 Weiss R. The Fund of Sociability.  Transaction. 1969;  7 36-43
• 57 White E, Brooker C. The Care Programme Appproach.  Nursing Times. 1990;  87 66-67
• 58 Wood G, Haber J. Nursing Research. St Louis; Mosby 1998
• 59 Zung W, Broadhead W, Roth M. Prevalence of depressive symptoms in primary care.  Journal of Family Practice. 1993;  37 337-344

1 Psychiatrische Gemeindeschwestern - der Begriff bleibt im englischen Original, da weder die Berufsbezeichnung noch die Organisationsform im deutschen Sprachraum existieren (Anm. d. Übers.).